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防范基金流失、提升医保管理水平市直定点医疗机构集中“充电”

发布时间:2021-04-08 10:59:41 已有: 人阅读

  本报讯(牡丹晚报全媒体记者 武霈)为进一步加强全市定点医疗机构医保服务规范化管理,强化医保医师、对医保政策的理解掌握和落实,持续提升医保服务能力,4月6日,定点医疗机构医保医师、暨院端服务能力提升培训会议召开,市直定点医疗机构近300余人参加培训,集中充电。

  医保基金是保障广大人民群众身体健康和生命安全的救命钱,菏泽医保基金量、参保人数均位居全省前列,2020年度,全市居民医保参保853.4万人,职工医保参保76.1万人,合计基金规模达到105.1亿元。组织这次医保医师、暨院端服务能力提升培训会议,旨在提升医保医师、对于医保政策规定的熟知度、依从度、敬畏感,提升医院医疗、医保综合服务能力,着力增强参保群众的医疗医保服务获得感和满意度。

  培训会上,相关负责人对《菏泽医保医师考核管理办法》、居民医疗保险、职工医疗保险、慢特病、生育等各项政策进行深入解读,对医保基金的稽查稽核和监管进行了详细解答。通过此次集中“充电”,进一步提高了各定点医疗机构医师、的医保政策水平和业务实操能力,对防范基金流失、减轻患者负担有积极作用,为打通群众医疗服务“最后一公里”打下坚实的基础。

  医保医师是医疗服务的提供者,也是医保基金使用的守门人,管好用好医保医师手中的“一支笔”,对防范欺保、节约医保基金至关重要。为探索医保监管从医疗机构延伸到医保医师诊疗行为的有效方式,从源头上维护医保基金安全,有效规范医保医师诊疗服务行为,我市出台了《菏泽医保医师考核管理办法》。

  据了解,该办法对医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为12分,对经查实确有违规行为的医保医师按规定进行扣分,累计扣分1至6分的,对其进行约谈,令其限期整改;累计扣分7至9分的,进行通报批评、暂停医保处方权3个月;累计扣分10至12分的,视情节严重程度,暂停医保处方权1-5年,该办法从源头上维护医保基金安全,能有效规范医保医师诊疗服务行为。返回搜狐,查看更多

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